Diabetes tipo LADA: otro tipo de diabetes

Continuamos describiendo otros tipos de diabetes, esta vez es el turno de la diabetes tipo LADA.

LADA por sus siglas en inglés significa:  Latent Autoimmune Diabetes of Adults.

Se caracteriza por ser una diabetes que aparece en la edad adulta, la cual progresa lentamente hacia un tratamiento con insulina.

Así como la diabetes tipo MODY, la diabetes tipo LADA pertenece al cuarto grupo de diabetes.

Describo las cuatro categorías según la Asociación Americana de Diabetes del 2019:

1. Diabetes tipo 1: usualmente presentan deficiencia de insulina y por tanto deben inyectarla.
2. Tipo 2: en este tipo de diabetes progresivamente se desarrolla resistencia insulina.
3. Diabetes gestacional:es la diabetes que por primera vez aparece en el embarazo.
4. Otros tipos específicos debido a diferentes causas.

¿Qué son  las diabetes causadas por diferentes causas?

Este conjunto de diabetes tienen diferentes causas, como haber estado expuesto a alguna enfermedad, factores ambientales, por causas genéticas y razones auto-inmunitarias.

Todas estas tienen en común que en algún momento se daña la función de las células secretoras de la insulina y/o provocan resistencia esta.

Recordemos que la insulina es la hormona que se encarga de ayudarle a la glucosa a entrar a las células de nuestro organismo.

Por lo tanto, puede ocurrir que nuestro organismo no produce insulina o no acepta la que secretamos (resistente a la insulina).

Dentro de este tipo de diabetes podemos encontrar que se divide en 8 sub grupos, lo que ha permitido su diagnóstico y tratamiento:

Los mencionó brevemente:

1. Defectos genéticos en las células productoras de insulina (células beta).
2. Defectos genéticos en el funcionamiento de la insulina.
3. Enfermedades del páncreas.
4. Enfermedades endócrinas.
5. Inducidas por fármacos o sustancias.
6. Derivadas de alguna infección.
7. Diabetes infrecuentes por causa inmunitaria.
8. Otros síndromes genéticos.

En el octavo sub-grupo es en dónde se ubica la diabetes tipo LADA

¿Qués e la diabetes tipo LADA?

La diabetes tipo LADA se caracteriza por una auto destrucción de las células secretoras de insulina, por razones inmunitarias en personas adultas.

Suele pasar desapercibida ya que su evolución es lenta y tiene un comportamiento parecido a la diabetes tipo 1.

A su vez, se sabe que gradualmente va disminuyendo la secreción de la insulina.

Se caracteriza, por que en un un inicio se puede tratar con medicamentos orales sin embargo, evoluciona al punto de requerir insulina.

Otro factor característico es que las personas con diabetes tipo LADA presentan anti cuerpos tipo GAD.

A esta diabetes también se le denomina 1.5, ya que lentamente  progresa a una diabetes parecida a la tipo 1.

¿Cómo se diagnóstica la diabetes tipo LADA?

Para dar un diagnóstico de diabetes tipo LADA, es necesario confirmar los siguientes 3 puntos:

1. Usualmente se presenta en personas mayores a 35 años, sin embargo se han visto casos con menor edad.
2. Presencia de anticuerpos GAD.
3. En un inicio no se requiere utilizar insulina.

Recordemos que un punto fundamental es que el diagnóstico es en la edad adulta.

Se sospecha que en estas personas pudieran existir antecedentes de problemas auto-inmunitarios que repercute en las células productora de insulina.

Tratamiento para la diabetes tipo LADA

Es prioritario que se trate con un médico especialista en diabetes.

A su vez se acompañe con un educador en diabetes, que en conjunto genere una estrategia para saber como manejar este tipo de diabetes.

En la actualidad no existe un tratamiento específico para este tipo de diabetes sin embargo, se sabe que evoluciona a ser tratada con insulina.

Con este tipo de diabetes es primordial preparar a las personas para aceptar el cambio de tratamiento con medicamentos orales a la aplicación de insulina.

Aunado al tratamiento con medicamentos e insulina, es prioritario que se acompañe con educación en diabetes al paciente y la familia.

Así que, la educación en diabetes en diferentes ámbitos de comportamientos es primordial para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Se ha visto que la adopción modificación de ciertos hábitos ayudará al paciente para el manejo de la diabetes..

Educación en diabetes

La educación en diabetes no sólo busca mantener el buen manejo de la glucosa.

También, invita a tener una mejor calidad de vida a través de comportamientos de auto-cuidado.

El educador en diabetes es un profesional de la salud que sus principales funciones son:

• Ayuda al paciente a encontrar la mejor estrategia para resolver los problemas que se presentan por la diabetes.
• Acompaña en el proceso de aprendizaje.
• Orienta en la identificación de las barreras del auto-cuidado.
• Facilita resolución de problemas con base en la evidencia.

Comportamientos de auto-cuidado de la diabetes tipo LADA

A continuación te describo brevemente los comportamientos de auto-cuidado:

• El automonitoreo de la glucosa será fundamental para tomar decisiones por lo tanto.
  • Es importante llevar un registro de las glucosas.
  • Se debe acordar los momentos en el día para tomar la glucosa.
  • No sólo se considera un registro, si no la guía para saber actuar.
• Plan de alimentación acorde con las necesidades individuales de la persona.
  • Ayudará a mantener niveles de glucosa deseados.
  • Disminuye la probabilidad de presentar hipo o hiperglucemias.
• Plan para mantenerse activo físicamente y realizar ejercicio.
  • Actividad física: son las actividades que realizas diariamente.
  • El ejercicio: son rutinas programadas.
• Plan personalizado para el manejo del estrés y del proceso de duelo para aceptar la enfermedad.
  • Se pueden aplicar técnicas de respiración o meditación para disminuir el estrés.
  • Se debe priorizar acciones para mantenerse con una actitud positiva.
  • Es importante preparar al paciente para la transición de medicamentos orales a la aplicación de insulina.
• Administración de medicamentos orales e insulina.
  • Es importante enseñar al paciente y a la familia el como inyectarse la insulina, su manejo y cualquier eventualidad.
• Empoderar a la persona con diabetes y a la familia acerca de las complicaciones que se pueden desarrollar.
  • Principalmente, se guía en como se pueden evitar.
• Saber que hacer ante problemas inesperados.

¡Es una curva de aprendizaje!, no se ha dicho que sea fácil vivir con diabetes, sin embargo es posible si te involucras en su manejo.

Referencias:

1. Standars of medical care in diabetes. (2019). Diabetes Care, Volumen 42, Supplement 1. American Diabetes Association.
2. Sanzana G y Durruty A. (2016). Otros tipos específicos de diabetes mellitus. Revista Medica Clinica Condes. 27(2)160-170.