¿Qué es la celiaquía? ¿Qué se puede comer?

¿Qué es la celiaquía?

La celiaquía es una patología autoinmune que produce una inflamación en la mucusa intestinal debido a la intolerancia al gluten.

El gluten es una proteína presente en la cebada, trigo, centeno, espelta y posiblemente avena. El celíaco no puede comer alimentos elaborados con ingredientes que contengan harinas, féculas, almidones, sémolas o derivados de estos cereales.

Muchas personas no pueden digerir esta proteína ya que tras la ingesta, se activa su sistema inmunológico causando reacciones adversas. Esta reacción inflamatoria afecta al intestino delgado, dificultando la absorción de los nutrientes de los alimentos. La ingesta de cantidades muy pequeñas de gluten ya puede ser altamente perjudicial!

Actualmente, se estima que la prevalencia de la enfermedad en Europa es del 1%. Siendo más frecuente en mujeres que hombres.

Síntomas de la celiaquía (EC)

Aquí mostraremos los signos y síntomas caracteristicos de esta patología:

INFANCIA

• Vómitos, nauseas y diarreas fétidas
• Anorexia
• Astenia
• Irritabilidad, introversión o dependencia
• Pelo frágil
• Hipotrofia muscular
• Fallo de crecimiento
• Leucopenia, coagulopatías o trombocitosis
• Defectos del esmalte dental
• Dislexia, autismo o hiperactividad

ADOLESCENCIA

• Anemia ferropenica
• Dolor abdominal
• Diarrea malabsortiva
• Estreñimiento
• Hepatitits
• Estomatitits aftosa
• Quielitis angular
• Dermatitits atópica
• Cefaleas, epilepsia
• Corta estatira
• Retraso puberal
• Menarquia tardia
• Artritis crónica juvenil

ADULTOS

• Diarrea malabsortiva
• Apatía, irritabilidad o depresión
• Astenia
• Inapetencia y perdida de peso
• Dermatitits herpetiforme
• Anemia ferropenica
• Osteoporosis /rotura oseas/ artiritis
• Colon irritable y estreñimiento
• Abortos o infertilidad
• Menopausia precoz
• Epilapsia o ataxia
• Neuropatías periféricas
• Cáncer digestivo
• Hipertransaminemia

Diagnóstico de la celiaquía y posibles pruebas

En primer lugar, hay que tener en cuenta es que la celiaquía no se puede prevenir. No se conocen las causas exactas, solo algunas predisposiciones genéticas, así que no hay forma de evitarlo… Aun así, es importante conocer estos factores de riesgo y algunos síntomas para aumentar las probabilidades de un diagnostico precoz!

¡Si existe alguna sospecha de celiaquía, acuda al médico!

Sospecha clínica

Ante cualquier síntoma o signo caracteristico de la enfermedad o en el caso de que estemos dentro de algún grupo de riesgo (enfermedades asociadas o familiares afectados), podemos sospechar.

Serología

Los marcadores serológicos son de gran ayuda, ahí se pueden detectar algunos anticuerpos especiales. Aun así, en casos de serología negativa, no se excluye la enfermedad. Se recomienda igualmente instaurar una dieta sin gluten durante 6 meses y hacer un seguimiento clínico para ver la respuesta.

Pruebas genéticas

Los estudios genéticos son importantes. En el 90% de los casos de celiaquía, el HLA-DQ2 es positivo. También puede serlo en HLA-DQ8.

Aunque den positivo, no es suficiente para hacer el diagnóstico.

Biopsia duodenal yeyunal

Clave para el diagnostico. Es la prueba definitiva. Debe llevarse a cabo antes de retirar el gluten de la dieta.

Se analiza el estado de las vellosidades intestinales para detectar la enfermedad.

Dieta sin gluten

Retirar el gluten de la dieta y realizar un seguimiento para ver las mejoras será muy importante.

RECUERDA! Es necesario al menos 4 marcadores positivos para confirmar el diagnostico! 

Tratamiento: dieta sin gluten

Como hemos dicho, la celiaquía no se cura. Los síntomas desaparecen y las vellosidades del intestino recuperan su funcionalidad si se sigue una dieta sin gluten para toda la vida.

Es muy importante conocer todos los alimentos y bebidas que contienen trigo, centeno, cebado o posiblemente avena. ¡Hay que evitarlos! Además, es importante leer las etiquetas de los productos y medicamentos para asegurarse.

Así pues, en 3-6 meses si eres niño y en 2-3 años los adultos, se recuperan los intestinos y se previene un daño mayor. En algunos casos, puede quedar una estatura más baja o daños en los dientes que no se pueden revertir.

Demorar el diagnostico podría, en algunos casos, conllevar un riesgo mayor de trastornos inmunitarios, enfermedades óseas, cáncer intestinal, infertilidad o enfermedades hepáticas.

Causas y tipos de celiaquía 

Se desconoce la causa exacta. Exista una cierta predisposición genética aunque no siempre implica desarrollar la enfermedad.

La celiaquía se suele comparar con la punta de un iceberg. Se cree que el 75% de los casos están sin diagnosticar, ya que existen diferentes tipos de EC:

• Sintomática: los pacientes mostraran serología, histología y test genéticos compatibles con EC.
• Subclínica: no existen síntomas ni signos, aunque el resto de de pruebas si que serán positivas
• Latente: consumen gluten y no tienen síntomas ni mucosa intestinal dañada.
  • Tipo A: fueron diagnosticados de pequeños pero se recuperaron, se encuentran en estado subclínico con una dieta normal
  • Tipo B: la mucosa intestinal es normal pero se desarrollara la enfermedad en el futuro.
• Potencial: poseen predisposición genética (HLA-DQ2/DQ8) pero nunca han presentado una biopsia compatible con la EC.

Conoce los alimentos con y sin gluten

El celíaco puede tomar todos los alimentos libres de gluten por naturaleza, así como los alimentos específicos para ellos.

La elaboración de un menú sin gluten requiere especial atención, hay que cuidar todos los detalles para evitar contaminaciones cruzadas. Sobretodo en restaurantes o bares es muy importante cocinar en lugares limpios y con utensilios propios! 

CEREALES, HARINAS Y DERIVADOS

• • SÍ: arroz, maíz, quinoa, sésamo… Pan, pasta, galletas, pizzas y productos de pastelería elaborados con harinas sin gluten.
  • NO: trigo, centeno, cebada, espelta, kamut, tritcale. Harinas, pan, pasta, galletas, pizzas… con gluten o sin especificar.

VERDURAS, LEGUMBRES Y TUBÉRCULOS

• • SÍ: todas las frescas y congeladas, sin cocinar. También las conservas al natural. Patatas, boniatos, yuca, chufa, remolacha…
  • NO: verduras y hortalizas precocinadas, deshidratadas, manipuladas. Cremas industriales. Patatas prefritas, legumbres en conserva, granel y algunas salsas de soja.

FRUTA

• • SÍ: fruta fresca, en almibar, zumos y néctares
  • NO: gazpacho, fruta deshidratada, algunas mermeladas y confituras. Zumos de frutas con otros ingredientes.

FRUTOS SECOS:

• • SÍ: Crudos, tostados o desecados (excepto los hígados)
  • NO: fritos, secos fritos, con azúcar, troceados, en polvo. Hígados desecados.

CARNES:

• • SÍ: Cualquier tipo de carne o ave, fresca o congelada.
  • NO: Carnes preparadas, precocinadas, con salsas no controladas, algunas salchichas o hamburguesas. Y los rebozados.

PESCADO:

• • SÍ: pescado y marisco fresco, salado, secado, ahumado, congelado.
  • NO: rebozados, precocinados.

HUEVOS y DERIVADOS:

• • Sí: todo tipo de huevos y derivados (en polvo, yema, clara…)
  • NO: huevo hilado (liofilizado)

LACTIOS:

• • SÍ: leche fresca, mantequilla, yogures naturales o de sabores, con o sin azúcar, cuajada, requesón, kéfir, quesos de todo tipo.
  • NO: yogur o leche en polvo, margarinas, quesos manipulados, algunos helados.

SOPAS Y SALSAS:

• • SÍ: caldos y salsas caseras con harinas sin gluten
  • NO: sopas y caldos comerciales, pastillas de caldo

ESPECIES Y CONDIMIENTOS:

• • SÍ: naturales, en grano, sin moler. Colorantes y aromas naturales. Sal y vinagre
  • NO: especies molidas o a granel, curry.

LEVADURAS:

• • SÍ: frescas, bicarbonato sódico o ácido tartárico.
  • NO: levaduras químicas

AZÚCAR Y EDULCORANTES:

• • Sí: blanco o moreno, almíbar, miel, edulcorantes puros (fructosa, sacarina, aspartamo)
  • NO: estevia, azúcar lustre, avainillado

CACAO:

• • SÍ: Cacao puro en polvo
  • NO: tabletas de chocolate, bombones, cremas de chocolate, preparados de chocolate.

ACEITE:

• • SÍ: aceite de oliva, de coco, de palma… grasas animales
  • NO: aceite con hierbas aromáticas

BEBIDAS ALCOHÓLICAS:

• • Sí: vinos, cavas, sidra, brandi, coñac, ginebra, orujo, anis, ron, vodka, whisky, cerveza sin gluten…
  • NO: licores cremosos, cervezas sin especificar

BEBIDAS:

• • Sí: refrescos de naranja, limón, cola, lima, tónica, gaseosa, sifón, bitter… café natural y en grano o molido, infusiones de hierbas naturales sin aromas.
  • NO: café soluble o en capsulas, infusiones en bolsas o troceadas.

EL precio de la comida sin gluten!!!

Los celíacos lo tienen claro, ¿lo sabes tu? En la siguiente tabla se puede ver la diferencia aproximada de precios de una compra con gluten vs sin gluten:

	Semanal	Mensual	Anual
Compra SIN gluten	33,29 €	133,15 €	1597,83 €
Compra CON gluten	11,61 €	46,45 €	557,42 €
Diferencia	21,68 €	86,7 €	1040,41 €

Tabla 1. Fuente de información: FACE (Federación de Asociaciones de Celíacos de España). Informe de precios sobre productos sin gluten 2017. 

Os dejo algunas recetas sin gluten!